舍恩菌——这个“杀手”有点冷

李姊姊近几天反复呕吐、呕吐，恶心、发烧，甚至出现了特质不清，被诊疗为脑膜炎，经过医生的仔细询问及各项核查，最终明确为施特劳斯变形虫病毒，原因居然李姊姊喝了冰箱底下冷冻已开启的黄油。很多人对施特劳斯变形虫病毒很陌生，那时候我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯变形虫？

施特劳斯变形虫（属：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生施特劳斯变形虫，是一种兼性厌氧细变形虫，为施特劳斯变形虫病毒的病变形虫。它主要以食物为传染大众传媒，是最致命的食源性病变形虫之一，和其他的细变形虫各不相同样，施特劳斯变形虫不怕冷，可在3-45度中的求生存。因此，施特劳斯变形虫还有一个外号叫做“冰箱杀手”，它主要会废水生乳、奶酪、肉及肉制品、面包、大豆沙拉、渔场、即食乳制品等。

施特劳斯变形虫病毒在普通人群中的并都是，多遭遇于新生儿、孕妇、老翁、肾脏受者及其他抗病毒移植人群，可以造成了新生儿脓毒血症、猝死、早产、脑膜炎、心脏病毒等，也可以造成了有自限性的于其呕吐的胃肠炎。如果抗病毒缺陷者遭遇施特劳斯变形虫病毒，其病情严重，病死率平原则上33%。

二、特逆

1.比较丰富

普遍存在于泥土、水域（地表水、污水、废水）、植物、大豆等。

2.求生存环境可塑性大

能在3-45℃下求生存，能在冰箱冷冻室内较长时间生长繁殖。

3.带变形虫高的乳制品有

黄油和乳制品、食品（特别是牛肉）、大豆、沙拉、渔场、巧克力等。

三、临床平庸

1.脑膜炎是结核最常见的具象。病患者常平庸热力、呕吐、恶心、发烧、颈强直、晕倒，白细胞抬高以粒细胞为主。新生儿可在生产时或妊娠被病毒，妊娠1-3周发病，主要平庸为拒食、多痛哭、热力、关节炎、囟门值得注意及脑膜激发逆。脑膜炎者多数同时有心脏病毒普遍存在，部份病患者可以并发脑脓肿。

2.胚胎经胎盘病毒此变形虫后，可出现猝死、胎死进宫。

3.腹腔病毒者可马上呕吐、呕吐、咽痛、颈及四肢腹腔溃疡、肝脾溃疡，白细胞抬高，并有程度各不相同的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多平庸为呕吐于其抽血泻、乏力、肌痛等四肢痛楚，多于人体内废水食物24小时左右发病，症状持续1-3天左右可逐步须要治愈。病毒心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有反之亦然平庸。

四、诊疗与放射治疗

结核诊疗多仅靠病原学依据，通过血人才培养、骨盆穿刺术等夺得制剂骨头中的人才培养挖掘出施特劳斯变形虫可以诊疗，新近的二代测序技术（NGS）在部份骨头人才培养阳性的病患者诊疗中的亦关键作用了重要作用。多种抗变形虫抑制剂对施特劳斯变形虫具有抗变形虫作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病患者可根据病毒躯干有所区别大环内酯类、磺胺类、万古霉素等抑制剂，美罗培南在体外有抗变形虫素，而需要注意的是大环内酯类抗变形虫素对该变形虫原则上耐药。一般疗程不少于2周，脑膜炎病患者疗程则在3周以上。

五、预防

施特劳斯变形虫在蒸发至60-70℃后经5-20分钟可杀害，使用70%酒精饮料5分钟也可杀害此变形虫。所以，对付施特劳斯变形虫主要以预防为主：平时要远处高风险食物，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷冻的乳制品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗涤，生熟分开、食物充分蒸发再食用等。

译者：西安交通大学第二第二医院急诊科

裴红红 外科医生 导师

西安交通大学第二第二医院急诊科

党培 护师 撰写