除了安全套还能如何预防HIV

我跟朋友在饭局上玩过一个游戏，叫做「我有你没有」。

规则是：每个人举起自己的一只手，然后依次说出你觉得自己有/没有做过的，而在场没有/有做过的人就要掰下一根手指。5根手指全部掰下，就会有相应的惩罚。

有一轮是：「我没有发生过无套性行为。」有发生过无套性行为的人就得掰下自己的手指。全场只有一个人掰下了自己的手指，原因很简单，因为他跟男朋友在做过HIV检测后，俩人间一直发生的都是无套性行为。他们不喜欢安全套。

「你们不戴套，不怕感染HIV吗？」

除了安全套，还能如何预防HIV？

1. AB原则

联合国对于预防性病（HIV也是性病的一种），提出过一个「ABC」原则：

A代表的是Abstinence，意思是禁欲。当然要完全禁止可能有些难，所以你只要做到不跟别人发生性行为就OK。自己还是可以日常SOLO的，毕竟这感染不了HIV。

B代表的是BeFaithful，意思是忠诚。说白点，就是希望大家能找到美好的归宿，有单一的性伴侣。当然退一步，有固定性伴侣也是可以接受的。这样也能降低感染HIV的机会。

C代表的是Condom，即安全套。这是当你无法做到前面两个时，可以选择的一种预防方法，也是目前最性价比最高的一种预防HIV的方法。

所以，当你不想使用安全套时，你应该努力做到AB原则。

2. PrEP

「暴露前预防」，简称PrEP，是指通过预先服用抗逆转录病毒药物，使得体内血液中的药物浓度稳定在一定的水平，由于血液中的这些药物成分可以阻止HIV逆转录的过程，从而抑制HIV在人体内复制扩散，来保护HIV阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。

在全球6个国家11个项目点开展的iPrEx研究发现，坚持每天服药的参与者，感染HIV的风险降低了99%[2]。

注意，是坚持每天服药的参与者。这是因为，服药依从性对于PrEP的效果影响很大，坚持服药才能取得良好的预防效果。

另外，在使用PrEP前进行充分评估是必要的。

最重要的一点是要确定使用者没有感染HIV。PrEP所采用药物的有效成分，和HIV感染者为了控制病毒数量而每天服用的部分药物相似。若已经感染了HIV，使用PrEP药物很有可能会导致耐药性的产生，而导致后续治疗的失败。

在进行PrEP风险评估时，医生会对你的性行为概况进行分析。PrEP仅建议用于有高度感染HIV风险的人群，因此6个月内若无性行为、也无具有风险的注射药物行为，我们并不建议使用PrEP。

3. 发生未插入性的性行为

为了满足自己的欲望，且不感染HIV，大家真的很努力惹。比如，不跟陌生人1069，又或者一起共用情趣用品，也有人选择视频聊天。

这确实会大大降低了自己感染HIV的概率。因为HIV传播需要满足4个条件：「排出」「足量」「存活」「进入」。只要不满足其中一个条件，HIV便不能造成传播。

而发生未插入性的性行为「进入」这一环节就很好地被CUT掉了。

最后，需要周知一点是：除禁欲外，使用安全套是目前最有效的防艾手段。这也是，所有防艾机构都在提倡正确使用安全套的原因。

况且，安全套在预防其他性病上，也是挺有用的。

* HIV的传播途径主要有3种：血液传播、性接触传播和母婴传播，本文主要考虑性接触传播途径的HIV预防姿势。